Risques psychosociaux : Placer la santé des soignants au coeur des préoccupations

En 2023, le baromètre réalisé par le cabinet “Empreinte Humaine” révèle une dégradation de la santé mentale des professionnels. Ce sondage indique qu’un salarié sur deux déclare être en détresse psychologique. Les établissements de santé, qu’ils soient publics ou privés, sont des environnements professionnels connus pour leur complexité et leur intensité émotionnelle. Le personnel médical et paramédical, exposé à des charges de travail conséquentes, à des situations d’urgence et à des dilemmes éthiques, est particulièrement vulnérable aux Risques PsychoSociaux (RPS).

Mais quels sont ces risques ? Comment se manifestent-ils ? Comment y faire face ? Décryptons ensemble ce sujet crucial.

Les RPS sont devenus un enjeu central de santé au travail car ils affectent directement la performance des organisations et la qualité de vie des professionnels. Une prise en charge efficace repose sur la prévention, l’identification des facteurs de risque, et la mise en place de mesures pour améliorer les conditions de travail et les relations humaines.

Qu’est ce que les risques psychosociaux ?

Les RPS regroupent l’ensemble des risques pour la santé mentale, physique et sociale des individus liés à l'organisation du travail, aux relations interpersonnelles dans le cadre professionnel, et aux conditions de travail. Ils résultent généralement d'une interaction entre le salarié, son environnement de travail et les exigences de son activité professionnelle. Ils incluent :

Le stress : une réponse à un déséquilibre entre les exigences professionnelles et les ressources disponibles.
Le burn-out : un état d'épuisement professionnel marqué par la fatigue émotionnelle, le désengagement et une baisse de l’efficacité.
Le bore-out : un syndrome d’épuisement professionnel qui survient lorsque la personne ressent un ennui chronique au travail.
Le brown-out : une diminution progressive de l’énergie et de l’engagement dû à perte de sens au travail.
Les violences : qu’elles soient internes (conflits, harcèlement) ou externes (agressions de patients ou d’accompagnants).
Le mal-être organisationnel : résultant de pratiques managériales inadaptées, d’une surcharge de travail, ou d’un manque de reconnaissance.

Dans le contexte des établissements de santé, ces risques sont amplifiés par la pression constante d’offrir des soins de qualité dans des conditions parfois difficiles.

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Quelles sont les spécificités des RPS dans les établissements de santé ?

Le secteur de la santé se distingue par l'importance cruciale de ses missions. Les soignants évoluent dans un environnement exigeant, où la rapidité, la précision et la qualité des soins sont essentielles. Ces spécificités peuvent contribuer à l’apparition de certains risques psychosociaux. Voici des facteurs qui les favorisent :

Un environnement de travail sous tension

Les équipes de santé évoluent dans des environnements où les ressources sont parfois limitées. Les pénuries de personnel, le matériel parfois insuffisant ou vieillissant, et les contraintes budgétaires croissantes augmentent la pression sur les soignants. Cette tension est accentuée par l’accélération des rythmes de travail et des journées souvent longues, où chaque minute compte. Le sentiment de "ne pas pouvoir tout faire" peut générer un stress important, surtout lorsque les professionnels se sentent dans l’incapacité de fournir les soins optimaux qu’ils souhaiteraient.

De lourdes responsabilités

Dans le domaine de la santé, les décisions prises par les soignants ont des conséquences directes sur la vie des patients. Une erreur, bien que rare, peut avoir des répercussions graves, tant sur le patient que sur le professionnel lui-même. Cette responsabilité permanente crée une pression psychologique importante, alimentée par la peur de commettre une faute ou d’être jugé en cas d’incident. Les soignants doivent non seulement répondre à des standards médicaux élevés mais aussi à leurs propres exigences personnelles de perfection.

La complexité des relations humaines

Les établissements de santé regroupent des équipes aux compétences et aux expertises variées : médecins, infirmiers, aides-soignants, techniciens, personnel administratif, etc. Cette richesse est une force mais peut aussi engendrer des incompréhensions ou des désaccords. Les différences dans les modes de communication, les priorités ou la gestion des urgences peuvent parfois mener à des tensions. À cela s’ajoute la relation avec les patients et leurs proches, qui, dans des moments de vulnérabilité, peuvent exprimer frustration ou colère, amplifiant les défis relationnels.

L’impact des crises sanitaires

Les crises sanitaires, comme les épidémies ou les pandémies, mettent les systèmes de santé à rude épreuve. Ces périodes exceptionnelles entraînent une surcharge de travail pour les soignants, qui doivent gérer le déclenchement du plan blanc ou plan bleu, et un afflux important de patients tout en maintenant un haut niveau de vigilance face aux risques pour leur propre santé. Ces crises prolongées exacerbent les tensions existantes et augmentent l’épuisement des équipes. L’expérience récente de la pandémie de COVID-19 a mis en lumière ces difficultés, révélant la résilience mais aussi les limites des professionnels de santé face à des pressions inédites.

La charge émotionnelle

Les professionnels de santé sont régulièrement confrontés à des situations émotionnellement intenses. Accompagner les patients dans leur parcours de soins implique de répondre à leurs besoins médicaux tout en les soutenant sur le plan humain. De plus, ils doivent gérer la souffrance ou l’inquiétude des familles, ce qui peut alourdir leur charge mentale. Maintenir une posture empathique tout en conservant une distance émotionnelle pour se protéger soi-même est un équilibre difficile à trouver. Avec le temps, cette exigence peut entraîner une fatigue émotionnelle et un sentiment d'épuisement.

Quelles sont les conséquences des RPS ?

Les risques psychosociaux (RPS) en établissement de santé ont des conséquences multiples, affectant à la fois les soignants, les patients et l’organisation dans son ensemble :

Pour les professionnels :

Fatigue chronique et épuisement professionnel (burn-out, brown-out et bore-out) : La surcharge émotionnelle, la pression constante et le manque de repos peuvent entraîner un épuisement profond, caractérisé par une perte d’énergie, un désengagement et un sentiment d’inefficacité.
Troubles de santé mentale : Les RPS sont souvent à l’origine d’anxiété, de dépression ou d’un mal-être général. Dans les cas graves, ils peuvent conduire à des idées suicidaires.
Troubles physiques : Le stress prolongé peut provoquer des migraines, des troubles digestifs, des troubles cardiovasculaires, ou des douleurs musculaires et articulaires comme des Troubles Musculo-Squelettiques (TMS).
Altération des relations interpersonnelles : L’irritabilité et le stress peuvent affecter les relations avec les collègues, les patients ou les proches, accentuant l’isolement.
Absentéisme et turnover : L’accumulation des RPS peut pousser les soignants à s’absenter régulièrement ou à quitter leur poste, ce qui alourdit encore la charge des équipes restantes.

Pour les patients :

Diminution de la qualité des soins : Un personnel fatigué ou stressé est moins performant, ce qui peut affecter la précision des diagnostics, l’efficacité des traitements ou l’attention portée aux patients.
Augmentation du risque d’erreurs : Les erreurs médicales, qu’elles soient liées à une mauvaise communication ou à un manque de vigilance, sont plus fréquentes dans un contexte de tension.
Altération de la relation soignant-patient : L’épuisement peut réduire l’empathie ou la capacité à répondre aux besoins émotionnels des patients, entraînant une relation perçue comme froide ou distante.
Satisfaction des patients en baisse : Les tensions dans les équipes ou le manque de disponibilité peuvent impacter négativement l’expérience des patients et de leurs familles.

Pour les établissements :

Augmentation de l’absentéisme : Les absences répétées dues à des troubles liés au stress perturbent le fonctionnement des équipes et augmentent les coûts pour l’établissement.
Turnover élevé : Le départ des professionnels de santé, souvent lié à un mal-être au travail, entraîne des difficultés de recrutement et une perte de compétences précieuses.
Baisse de la productivité : Des équipes sous tension travaillent souvent moins efficacement, et les délais pour certaines tâches peuvent s’allonger.
Dégradation de l’image de l’établissement : Les tensions internes, lorsqu’elles se répercutent sur les patients ou leur entourage, peuvent nuire à la réputation de l’établissement, impactant sa fréquentation.
Coût économique accru : Les coûts indirects liés aux RPS (remplacement du personnel absent, turnover, baisse de la qualité des soins) peuvent représenter une charge importante pour l’établissement.

Prévenir les RPS grâce à un outil numérique

Le recours à un logiciel dédié est un moyen efficace de prévention des RPS.

Il permet d’anticiper et de limiter les risques psychosociaux en élaborant une cartographie des risques numérique. Les actions proposées pour réduire les RPS sont directement implantées dans votre plan d’action global numérisé et les pilotes sont notifiés pour un meilleur suivi des actions.

Le suivi de formations des professionnels sur la prévention des RPS (gestion du stress, TMS…) se fait directement sur l’outil. Des alertes sont envoyées aux professionnels concernés lorsque les formations nécessitent une mise à jour.

De plus, les événements indésirables liés aux risques psychosociaux peuvent être déclarés et analysés directement sur l’outil offrant une vision optimale de l’ensemble des incidents survenues en raison des RPS.

Enfin, le Document Unique d’Evaluation des Risques Professionnels (DUERP) incluant les RPS, peut être entièrement numérisé sur l’outil, facilitant ainsi l’accès pour l’ensemble des professionnels.

Un outil statistique permet au management et à la direction de l’établissement de santé d’obtenir une vue illustrée des incidents liés aux RPS.

Les RPS sont devenus un enjeu central de santé au travail, car ils affectent directement la performance des organisations et la qualité de vie des employés. Une prise en charge efficace repose sur la prévention, l’identification des facteurs de risque, et la mise en place de mesures visant à améliorer les conditions de travail et les relations humaines.