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title: "Sécuriser le circuit du médicament : de la prescription à la délivrance"
description: Découvrez les étapes clés pour sécuriser et optimiser le circuit du médicament dans les établissements de santé.
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# Sécuriser le circuit du médicament : de la prescription à la délivrance

- Publié le 12/09/2024
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Sommaire

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 Date de mise à jour **01/08/2026**

**Parmi les événements indésirables graves associés aux soins que l’on peut retrouver dans les établissements de santé, les erreurs liées aux médicaments figurent parmi les risques les plus récurrents. Ce type d’erreur survient à 65% lors de l'administration du médicament, tandis que 28% des erreurs ont lieu au moment de la prescription et 7% lors de la dispensation. Pour prévenir ces risques, le circuit du médicament au sein des établissements de santé doit être encadré et organisé.** 

**Quel est l’objectif du circuit du médicament ? Quelles sont les différentes étapes à suivre pour l’organiser ? Comment l’optimiser ? Toutes les réponses dans cet article.**

 

Le circuit du médicament est un processus **complexe et rigoureux**, essentiel pour garantir la sécurité des patients. Ce parcours inclut **plusieurs étapes clés**, de la prescription à l'administration du médicament. 

 

## Les objectifs du circuit du médicament

Le circuit du médicament dans un établissement de santé est un **processus structuré** garantissant la **qualité des soins** liés à l'utilisation des médicaments. Pour s’assurer du respect de ce circuit, la[**Haute Autorité de Santé (HAS)**](https://www.blog-qhse.com/nouvelle-certification-has-2025) intègre de nombreux **critères** liés aux médicaments au sein du[**manuel de certification.**](https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-09/manuel_2024.pdf)

 

Les équipes de soins se doivent de respecter les **bonnes pratiques de prescription, de dispensation et d’administration du médicament** conformément aux **critères 2.3-03 et 2.3-04** du référentiel de certification. L’approvisionnement, le stockage et l’accès aux produits de santé doivent être réalisés dans le respect des recommandations de bonnes pratiques (**2.3-07 du référentiel**). Aussi, les médicaments considérés comme étant à **risque** doivent être maîtrisés par les équipes de soins. Cette exigence apparaît au critère **2.3-06,** et est un **critère impératif,** c'est-à-dire que l’établissement de santé doit absolument être **conforme** à cette exigence lors de la visite de certification. 

 

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## Les étapes du circuit du médicament

Pour répondre à ces critères, l’établissement doit mettre en place en interne **un circuit du médicament organisé**, respectant **toutes les étapes** de la prescription à l’administration. **Voyons étape par étape comment le circuit du médicament s’organise.**

 

### Étape 1. La prescription

La première étape du circuit du médicament correspond à la **prescription**, généralement effectuée par un **médecin**. Celui-ci doit **évaluer** les besoins du patient en fonction de son état de santé, de ses antécédents et de ses traitements en cours. La prescription doit être **claire, complète et conforme** aux **protocoles** en vigueur. Elle peut être faite sur un **support papier** mais est plus généralement saisie **électroniquement** pour éviter les **erreurs de retranscription**. Elle doit comporter : 

- **le nom du médicament** (DCI : Dénomination Commune Internationale)
- **la posologie** (dose, fréquence et durée du traitement)
- **la voie d’administration** (orale, injectable…)
- **le nom du prescripteur et ses coordonnées**

 

### Étape 2. La dispensation

La **dispensation** dans le circuit du médicament est une **étape cruciale** qui garantit que le médicament prescrit est délivré de manière **sécurisée**, **appropriée** et **conforme aux besoins du patient**. Elle est réalisée par le **pharmacien**, généralement en **pharmacie hospitalière** ou en **pharmacie de ville**, et consiste en plusieurs sous-étapes : 

 

- **Réception de la prescription** : les prescriptions peuvent provenir des différents services de l’établissement et concernent des médicaments pour des patients hospitalisés, en ambulatoire ou en Hospitalisation À Domicile **(HAD).**
- **Analyse et validation pharmaceutique** : le pharmacien va vérifier les **stocks** et la **pertinence** de la prescription en s’assurant que le **médicament**, la **dose**, la **voie d’administration** et la **durée du traitement** sont adaptés au patient. Il s’assure également qu’il n’y a pas de **conflits** entre les nouveaux médicaments prescrits et ceux que le patient prend déjà. Enfin, il examine les **antécédents médicaux** du patient pour détecter une **contre-indication** potentielle. Le pharmacien peut être amené à contacter le médecin prescripteur si des **anomalies** sont détectées.
- **Préparation du médicament** : la préparation du médicament varie en fonction de sa **forme**. Ils sont souvent préparés sous forme de **doses unitaires**, chaque dose est préparée individuellement pour chaque patient selon la prescription. Il arrive en revanche que les médicaments injectables nécessitent une **préparation aseptique** dans des conditions strictes pour éviter les **contaminations**. Certains médicaments sont aussi **reconditionnés** en doses unitaires s’ils sont fournis en gros conditionnement.
- **Délivrance aux unités de soins** : les médicaments préparés sont délivrés aux différentes unités de soins de l’hôpital. Le médicament doit être **étiqueté** pour permettre au personnel soignant et au patient de suivre les instructions.

 

### Étape 3. L’administration

**L'administration** est l'étape où le médicament est **donné** au patient. Elle est généralement effectuée par un **infirmier**, mais dans certains cas, le patient peut s'administrer lui-même son traitement (**auto-administration**), notamment lors d’une hospitalisation à domicile. Juste avant l’administration du médicament, l’infirmier doit vérifier l’ordonnance, le médicament et préparer la dose si nécessaire (préparation d’une seringue par exemple). 

 

L’administration du médicament doit suivre le **principe des 5B**, qui est une méthode permettant de **réduire les erreurs médicamenteuses**. Les 5B correspondent : 

- **Bon patient** : vérifier l’identité du patient pour éviter les erreurs liées à [**l’identitovigilance**](https://www.blog-qhse.com/%C3%A9tablissements-de-sant%C3%A9-lidentitovigilance-en-questions)et s’assurer que le médicament administré est le bon.
- **Bon médicament** : vérifier que le médicament correspond à la prescription.
- **Bonne dose** : administrer la dose exacte prescrite pour éviter les événements indésirables liés aux [**erreurs de dosage**](https://www.bluekango.com/fr/etude-de-cas/la-methode-alarm/?__hstc=74424205.0e9ff600362133466ea121d63da81367.1721034666677.1722931162472.1723195373207.10&__hssc=74424205.14.1723535367213&__hsfp=1488656378&hsCtaTracking=414b9c00-0e96-434c-9327-a6283d5a722a%7Caf434d9e-3487-462d-b72e-a0f920dd66fd).
- **Bonne voie d’administration** : orale, intraveineuse, intramusculaire…
- **Bon moment** : respecter les horaires d’administration prévus sur la prescription.

 

### Étape 4. Le suivi et la réévaluation

Après l’administration du médicament, il est essentiel de **surveiller** les effets sur le patient. Cette étape inclut **l’observation** des effets thérapeutiques attendus, la **détection** et la **gestion** des **effets indésirables**. En fonction des risques liés à la prise de médicaments, et des effets indésirables, une **réévaluation** du traitement est faite par l’équipe pour permettre son **adaptation** si besoin. 

 

Tout au long du circuit du médicament, la **traçabilité** est primordiale. Chaque étape est **documentée** et **tracée** pour garantir la **sécurité**, la **qualité des soins** et permettre de **retracer le parcours** du médicament en cas [**d’événement indésirable**](https://www.blog-qhse.com/etablissements-de-sante-comment-bien-suivre-ses-evenements-indesirables). 

 

Les étapes du circuit du médicament impliquent donc une **collaboration** étroite entre les différents professionnels de santé, chacun jouant un **rôle crucial** dans la prévention des **erreurs médicamenteuses** et dans **l'optimisation** des traitements. En suivant minutieusement ces étapes, le risque d’apparition des erreurs médicamenteuses diminue nettement. 

 

## Optimiser le circuit du médicament grâce au numérique

Pour optimiser le circuit du médicament, l’établissement de santé a tout intérêt à s’appuyer sur un outil numérique. En effet, celui-ci permet de : 

- **Centraliser** les **risques potentiels** liés aux médicaments en interne via une [**cartographie des risques structurée**.](https://www.blog-qhse.com/cartographie-des-risques) Cela permet de réduire, d’anticiper et de limiter les erreurs médicamenteuses.
- **Déclarer et analyser les événements indésirables** liés au circuit du médicament directement sur l’outil, avec la possibilité de les filtrer par thématique pour un meilleur suivi.
- En cas de détection d'un problème, l’outil peut envoyer des **alertes** instantanées aux responsables concernés pour une intervention rapide.
- Centraliser l’ensemble des **documentations** liées aux bonnes pratiques du circuit du médicament (procédure, protocole…) sur une [**Gestion Electronique Documentaire (GED)**](https://www.blog-qhse.com/gestion-documentaire-et-iso-9001) présente sur l’outil et accessible à tous.
- Assurer le suivi de [**formations**](https://www.blog-qhse.com/assurer-le-suivi-des-formations-et-des-habilitations-de-professionnels-de-sante) des professionnels concernant le circuit du médicament pour éviter les risques.
- Effectuer **les** [**audits**](https://www.blog-qhse.com/laudit-interne-quelles-exigences-pour-les-etablissements-de-sante) **sur la prise en charge médicamenteuse** directement sur l’outil pour pouvoir analyser les résultats en temps réel et obtenir des **statistiques** qui permettent d’avoir une vue d’ensemble sur l’efficacité de la méthode.
- Les actions correctives mises en place iront directement s’implanter dans un [**plan d’action global**](https://www.blog-qhse.com/plan-daction-comment-etre-plus-efficace-dans-sa-gestion)présent sur l’outil.

 

**Le respect du circuit du médicament est donc crucial pour garantir la santé et la  sécurité des patients dans un établissement de santé. En structurant chaque étape, il réduit le risque d'erreurs médicamenteuses et assure une prise en charge optimale. Une gestion rigoureuse et l'utilisation d'outils numériques permettent de renforcer la traçabilité et d'améliorer la qualité des soins.** 

 

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Articles complémentaires:  

- [\> Établissements de santé : vers la nouvelle certification de la Haute Autorité de Santé (HAS 2025)](https://www.blog-qhse.com/nouvelle-certification-has-2025)
- [\> Les infections nosocomiales : Comment les prévenir ?](https://www.blog-qhse.com/infections-nosocomiales)
- [\> Établissements de santé : mettre en oeuvre la méthode ALARM](https://www.blog-qhse.com/etablissements-de-sante-methode-alarm)

 

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