Méthode ORION® : Outil d’analyse efficace des événements indésirables

Une Enquête nationale sur les événements indésirables associés aux soins (ENEIS) faite par la Haute Autorité de Santé (HAS) et les Agences Régionales de Santé (ARS) a révélé que de nombreux séjours hospitaliers impliquent un événement indésirable, dont une part importante pourrait être évitée. Cela montre la nécessité d’une analyse systématique et efficace pour identifier et réduire les événements indésirables. La méthode ORION® fournit une approche en 6 étapes qui peut aider les établissements de santé à atteindre cet objectif.

Qu’est-ce que la méthode ORION^® ? Quelles sont les étapes de sa mise en œuvre ?  Comment l’optimiser ? Toutes les réponses dans cet article. 

La méthode ORION^® est à l’origine fondée sur l’expérience de l’aéronautique, précurseur dans la gestion, l’analyse des risques et l’optimisation des processus. Cette méthode a ensuite inspiré d'autres secteurs, notamment la santé, qui se doit d’avoir un outil d’analyse facile à mettre en œuvre et intuitif pour faciliter la prise en main par les professionnels. 

Qu’est ce que la méthode ORION^® ?

La méthode ORION^®, tout comme la méthode ALARM, est une démarche d’analyse systémique permettant d’identifier les causes profondes d’un événement indésirable.

Elle s’intègre dans différents dispositifs :

• Revues de Morbidité Mortalité (RMM),

• Comité de Retour d’EXpérience (CREX).

• Analyses d’événements indésirables graves ou répétés,

• Retours d’expérience transversaux en gestion des risques.

Elle ne vise en aucun cas à rechercher des fautes individuelles. La philosophie d’ORION® repose sur la culture juste, promue par la HAS : responsabiliser sans culpabiliser, comprendre les causes organisationnelles, et renforcer la qualité globale des soins. Le but principal de la méthode ORION® est donc d’améliorer l’organisation, la sécurité des soins et la coordination entre professionnels.

Comment mettre en place la méthode ORION^® ? 

La mise en place de la méthode ORION^® s’articule autour de plusieurs étapes essentielles, visant à assurer une amélioration continue de la qualité des soins. Voyons étape par étape comment la méthode ORION^® se met en place. 

Étape 1 : Collecter les données liées à l’événement indésirable

Cette première étape consiste à rassembler toutes les informations disponibles : documents, procédures applicables, dossiers patients, matériels utilisés, témoignages des professionnels, etc.

L’objectif est de constituer une base d’information fiable et factuelle permettant de comprendre le contexte exact de l’événement :

• Les conditions de travail,
• L'organisation du service,
• L'état des équipements,
• L'interactions entre acteurs.

Cette collecte facilite ensuite une analyse objective et partagée.

Étape 2 : Reconstituer la chronologie de l’événement

Il s’agit de reconstituer avec précision le déroulement de l’événement indésirable en identifiant :

• les faits chronologiques,
• les personnes présentes,
• les circonstances observées,
• les décisions prises,
• les premières actions mises en œuvre.

Cette chronologie est indispensable car elle permet d’éviter les interprétations et de concentrer l’analyse sur les faits, et uniquement les faits.

Étape 3 : Identifier les écarts

Cette étape consiste à comparer ce qui aurait dû se passer et ce qui s’est réellement passé.

Les écarts peuvent concerner :

• Des procédures non appliquées,
• Des ressources insuffisantes,
• Un manque de communication,
• Des gestes réalisés différemment que prévu,
• Une absence d’anticipation ou de coordination.

Identifier ces écarts permet de faire apparaître les points de fragilité du système et de déterminer les aspects à investiguer en priorité.

Étape 4 : Rechercher les causes de l’événement 

Dans cette étape, on recherche les causes profondes de l’événement indésirable en identifiant les facteurs contributifs et les facteurs influents. Les facteurs contributifs sont ceux qui ont contribué directement ou indirectement à la survenue de l’événement indésirable. Les facteurs influents sont ceux qui n’ont pas forcément provoqué l’incident mais qui ont joué sur son intensité ou ses conséquences. Ils permettent de comprendre comment un événement isolé a pu devenir un problème plus important. 

Ces facteurs classés en quatre domaines correspondent à l’acronyme THEO : 

• Techniques : examiner si des équipements, dispositifs médicaux ou systèmes défectueux ont pu jouer sur l’événement indésirable. Cette analyse peut inclure les questions de maintenance ou d’adéquation des dispositifs utilisés. 
• Humains : évaluer si le comportement des personnes impliquées a joué un rôle dans l’événement indésirable. Cela inclut la fatigue, le stress, le manque de formation, l’erreur de planification ou le surmenage.
• Environnementaux : prendre en compte l’environnement de travail, comme les conditions climatiques, les coupures d'électricité,  les espaces de travail non adaptés, et tout autre élément physique qui aurait pu affecter l’événement.
• Organisationnels : analyser l’organisation du travail et les processus internes qui auraient pu contribuer à l’incident, comme l’absence de procédure, des objectifs contradictoires, ou un manque de communication.

Étape 5 : Proposer des actions correctives 

En comprenant les causes profondes, il est possible de proposer des actions correctives efficaces pour renforcer la sécurité et la qualité des soins.

Des objectifs Spécifiques, Mesurables, Atteignables, Réalistes et Temporels (SMART) doivent être fixés pour éviter que l’événement indésirable ne se reproduise. Les actions sont priorisées en fonction de l’impact, de la fréquence et des ressources disponibles.  

Les actions correctives s’intègrent dans le plan d’action de l’établissement, et des pilotes sont attribués pour chaque action pour un meilleur suivi. 

Étape 6 : Élaborer un rapport

L'élaboration d'un rapport est l'étape finale de la méthode ORION®. Elle consiste à formaliser l'ensemble du processus d'analyse et de résolution des événements indésirables pour documenter les actions menées, les résultats obtenus et les enseignements à retenir. Ce rapport est crucial pour assurer la traçabilité, favoriser le partage de connaissances, et soutenir l'amélioration continue au sein de l'organisation.

Il comprend le résumé des 5 étapes précédentes ainsi qu’un suivi des actions entreprises et des recommandations pour l’avenir. 

Ce rapport servira d’outil pour les futures analyses et peut être présenté lors des différentes instances en interne. 

Optimiser l’analyse des événements indésirables 

Le recours à un logiciel dédié est un gain de temps non négligeable pour déclarer les Événements Indésirables. 

Il vous permet de compléter les fiches de déclaration d’événements indésirables au plus près du terrain, de renseigner directement les faits, les causes, la gravité, la fréquence et les premières actions mises. 

Les actions proposées sont directement implantées dans votre plan d’action global numérisé et les pilotes sont notifiés pour un meilleur suivi d’action.

L’ensemble des déclarations sont répertoriés sur une unique plateforme, archivées et versionnées par date de déclaration pour un meilleur suivi et vue d’ensemble. 

Également, un outil statistique permet au management et à la direction de l’établissement de santé d’avoir une vue illustrée de l’ensemble des déclarations et du suivi d’avancement des actions.

La méthode ORION® est essentielle pour analyser les événements indésirables. Elle permet d’identifier les causes profondes et de proposer des actions correctives efficaces. En structurant chaque étape, elle assure une résolution durable des problèmes tout en renforçant la culture d’amélioration continue. De plus, ORION® contribue à réduire les risques et à optimiser les processus, améliorant ainsi la qualité et la sécurité au sein de l’organisation.

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