Une Enquête nationale sur les événements indésirables associés aux soins (ENEIS) faite par la Haute Autorité de Santé (HAS) et les Agences Régionales de Santé (ARS) a révélé que 6,2 % des séjours hospitaliers impliquent un événement indésirable, et environ 40 % de ces événements auraient pu être évités. Cela montre la nécessité d’une analyse systématique et efficace pour identifier et réduire les événements indésirables. La méthode ORION® fournit une approche en 6 étapes qui peut aider les établissements de santé à atteindre cet objectif.
Qu’est-ce que la méthode ORION® ? Quelles sont les étapes de sa mise en œuvre ? Comment l’optimiser ? Toutes les réponses dans cet article.
La méthode ORION® est à l’origine fondée sur l’expérience de l’aéronautique, précurseur dans la gestion, l’analyse des risques et l’optimisation des processus. Cette méthode a ensuite inspiré d'autres secteurs, notamment la santé, qui se doit d’avoir un outil d’analyse facile à mettre en œuvre et intuitif pour faciliter la prise en main par les professionnels.
La méthode ORION®, tout comme la méthode ALARM, est une démarche d’analyse systémique permettant d’identifier les causes profondes d’un événement indésirable. Elle intervient aussi bien dans les Revues de Morbidité Mortalité (RMM), que dans les Comité de Retour d’EXpérience (CREX). La méthode ORION® n’est pas destinée à déterminer la responsabilité de chacun dans l’événement étudié. C’est une méthode rigoureuse, accessible à tous en raison de la simplicité de sa mise en œuvre. Le but principal de la méthode ORION® est d’améliorer l’organisation dans son ensemble pour garantir la qualité des soins et la sécurité des patients.
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La mise en place de la méthode ORION® s’articule autour de plusieurs étapes essentielles, visant à assurer une amélioration continue de la qualité des soins. Voyons étape par étape comment la méthode ORION® se met en place.
Lors de cette étape, il s’agit de collecter l’ensemble des ressources existantes au sein de l’établissement et qui sont liées à l’événement indésirable analysé.
Cette étape permet de créer une base d’information solide pour les étapes suivantes, en détaillant le contexte de l’événement indésirable et en recueillant des témoignages des personnes impliquées et/ou témoins.
Des documents et référentiels peuvent être analysés pour comprendre ce qui s’est passé, ce qui a été négligé, pour permettre d’envisager la suite de l’analyse plus sereinement.
Il s’agit de reconstituer le déroulement de l’événement indésirable en identifiant :
Cette étape est cruciale pour comprendre les différences entre la situation actuelle et la situation souhaitée, c’est-à-dire entre les objectifs définis et la réalité du terrain.
On va se demander si les référentiels, les procédures, ou le règlement ont été respectés ou si des écarts sont constatés.
En identifiant ces écarts, des non-conformités peuvent être mises en avant, tout comme des défaillances sur le terrain, ou des actions inappropriées.
L’objectif premier de cette étape est de mettre en évidence les faits à investiguer pour comprendre au mieux les causes de l’événement indésirable.
Dans cette étape, on recherche les causes profondes de l’événement indésirable en identifiant les facteurs contributifs et les facteurs influents. Les facteurs contributifs sont ceux qui ont contribué directement ou indirectement à la survenue de l’événement indésirable. Les facteurs influents sont ceux qui n’ont pas forcément provoqué l’incident mais qui ont joué sur son intensité ou ses conséquences. Ils permettent de comprendre comment un événement isolé a pu devenir un problème plus important.
Ces facteurs classés en quatre domaines correspondent à l’acronyme THEO :
En comprenant les causes profondes, il est possible de proposer des actions correctives efficaces pour renforcer la sécurité et la qualité des soins.
Des objectifs Spécifiques, Mesurables, Atteignables, Réalistes et Temporels (SMART) doivent être fixés pour éviter que l’événement indésirable ne se reproduise. Les actions sont priorisées en fonction de l’impact, de la fréquence et des ressources disponibles.
Les actions correctives s’intègrent dans le plan d’action de l’établissement, et des pilotes sont attribués pour chaque action pour un meilleur suivi.
L'élaboration d'un rapport est l'étape finale de la méthode ORION®. Elle consiste à formaliser l'ensemble du processus d'analyse et de résolution des événements indésirables pour documenter les actions menées, les résultats obtenus et les enseignements à retenir. Ce rapport est crucial pour assurer la traçabilité, favoriser le partage de connaissances, et soutenir l'amélioration continue au sein de l'organisation.
Il comprend le résumé des 5 étapes précédentes ainsi qu’un suivi des actions entreprises et des recommandations pour l’avenir.
Ce rapport servira d’outil pour les futures analyses et peut être présenté lors des différentes instances en interne.
Le recours à un logiciel dédié est un gain de temps non négligeable pour déclarer les Événements Indésirables.
Il vous permet de compléter les fiches de déclaration d’événements indésirables au plus près du terrain, de renseigner directement les faits, les causes, la gravité, la fréquence et les premières actions mises.
Les actions proposées sont directement implantées dans votre plan d’action global numérisé et les pilotes sont notifiés pour un meilleur suivi d’action.
L’ensemble des déclarations sont répertoriés sur une unique plateforme, archivées et versionnées par date de déclaration pour un meilleur suivi et vue d’ensemble.
Également, un outil statistique permet au management et à la direction de l’établissement de santé d’avoir une vue illustrée de l’ensemble des déclarations et du suivi d’avancement des actions.
La méthode ORION® est essentielle pour analyser les événements indésirables. Elle permet d’identifier les causes profondes et de proposer des actions correctives efficaces. En structurant chaque étape, elle assure une résolution durable des problèmes tout en renforçant la culture d’amélioration continue. De plus, ORION® contribue à réduire les risques et à optimiser les processus, améliorant ainsi la qualité et la sécurité au sein de l’organisation.
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