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title: Prévention des TMS et suivi médical des soignants
description: Rôle clé du médecin du travail et des visites médicales dans la prévention des troubles musculosquelettiques en santé.
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# Prévention des TMS et suivi médical des soignants

- Publié le 14/06/2024
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Juriste QHSE - Content manager

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Sommaire

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 Date de mise à jour **02/08/2026**

**En France, les Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) sont à l’origine de** [**88%**](https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2024/troubles-musculo-squelettiques-en-france-ou-en-est-on#:~:text=En%20France%20et%20dans%20le,492%20cas%20en%2020192.) **des maladies professionnelles (*Santé publique France*). Les TMS affectent les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins, les ligaments et les tendons. Parmi les métiers à risque, on retrouve notamment les métiers de soignant de manière générale (infirmier(e)s / aides-soignant(e)s…).**

 

**Pour prévenir ces risques, l’article** [**L4121-1**](https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000035640828) **du code du travail prévoit que l’employeur doit prendre toutes les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale des travailleurs, et notamment l’ergonomie au poste de travail. Cela implique également un suivi assidu des visites médicales des salariés, auprès des Services de Prévention et de Santé au Travail.**

 

**Comment organiser le suivi des visites médicales des professionnels de santé ? Les risques liés à leur profession nécessitent-ils un suivi médical renforcé ? Comment optimiser le suivi des visites médicales ? Toutes les réponses dans cet article. **

 

**Pour le personnel soignant, les gestes répétitifs, les horaires aléatoires et le port de charges plus ou moins lourdes entraînent des douleurs aussi bien physiques (problèmes de dos comme la lombalgie chronique ou encore maladies cardiovasculaires), que psychologiques (stress, fatigue…)**

 

 

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## Qu’est-ce qu’une visite médicale ?

Toute personne en **situation d’emploi** (salarié, stagiaire, agent public et alternant) est concernée par les différentes **visites médicales de travail**. On parle de [Services de Prévention et de Santé au Travail **(SPST)**](https://www.blog-qhse.com/spst-comment-optimiser-ses-demarches-sst?hsLang=fr)dans le **secteur privé**, et de **médecine préventive** dans le **secteur public**. Et on parle de **Service de Prévention et de Santé au Travail Interentreprises (SPSTI)** dans le cadre d’une prise en charge collective des risques professionnels et des actions de prévention pour plusieurs entreprises regroupées.

 

En fonction des **risques** auxquels les salariés sont exposés, la **fréquence** des **visites médicales** est variable. Certaines visites sont **obligatoires** en vertu de l'**obligation de l’employeur**, tandis que d’autres sont seulement **optionnelles**. Les visites sont assurées par un **médecin du travail** (ou un infirmier collaborateur) qui a un rôle purement **préventif** et qui a pour objectif de diminuer les **facteurs de risque** rencontrés par le travailleur, **surveiller son état de santé** et **minimiser les conséquences liées à son travail**. 

 

Le **médecin du service de santé au travail** **conseille** également l’employeur en l’informant lui et le comité d’établissement, des [**risques professionnels**](https://www.blog-qhse.com/cartographie-des-risques?hsLang=fr) présents au sein de l’établissement. 

 

Plusieurs **types de documents** peuvent être remis au travailleur et à l’employeur à l’issue des visites : 

- **une attestation de suivi** remise à l’issue de la VPI, de la visite de reprise, de la visite occasionnelle et de la visite intermédiaire pour le salarié affecté à un poste à risque.
- **un avis d’aptitude** remis à l’issue de l’examen médical d’aptitude, de la visite de reprise ou de la visite occasionnelle du salarié affecté à un poste à risque.
- **un avis d’inaptitude** remis à l’issue de toute **visite médicale** réalisée dans le cadre du suivi du salarié sauf la visite de pré-reprise.
- **une proposition** de mesures individuelles d’aménagement, d’adaptation ou de transformation du poste de travail si besoin, ou d’aménagement du temps de travail

## Les différentes visites médicales

### La Visite d’Information et de Prévention initiale

 

Tout salarié nouvellement recruté doit bénéficier d’une **Visite d’Information et de Prévention (VIP)** organisée par l’employeur.  Cette visite est réalisée par **un professionnel de santé du travail** (médecin du travail, infirmier…). Les **missions du service de santé au travail**   consiste à interroger le salarié sur son **état de santé**, sur les **risques liés à son métier**, le sensibiliser sur les **moyens de prévention** à mettre en œuvre et de **l’informer** de son droit de bénéficier d’une visite à sa demande. 

 

La VIP a lieu dans un **délai de 3 mois** à compter de la prise du poste. En revanche, elle a lieu **avant la prise de poste** pour les travailleurs de nuit, les travailleurs de moins de 18 ans, les travailleurs exposés à des **agents biologiques de groupe 2 à 4** et les travailleurs exposés à des rayonnements électromagnétiques.  

 

Les agents biologiques sont des êtres **vivants**, **microscopiques**, **invisibles** à l'œil nu et présents chez les **êtres vivants, dans l’environnement et dans les milieux de travail**. Les agents biologiques de groupe 2 à 4 sont susceptibles de provoquer des maladies chez l’homme et se trouvent essentiellement dans les établissements de soins du fait d’une [**contamination**](https://www.blog-qhse.com/infections-nosocomiales?hsLang=fr) des objets perforants en contact avec les soignants, ou de la présence de [Déchets d’Activités de Soins à Risques Infectieux **(DASRI)**](https://www.blog-qhse.com/gestion-des-dechets?hsLang=fr)**.** C’est pourquoi les soignants doivent effectuer leur VIP avant leur prise de poste. 

 

Cette **visite médicale** a lieu **tous les 5 ans** mais il arrive que le professionnel de santé, en fonction des conclusions de son examen, décide de **diminuer** cette périodicité. 

### Le Suivi Individuel Renforcé (SIR)

Le **Suivi Individuel Renforcé (SIR)** concerne les salariés exposés à des risques mentionnés à [**l’article R4624-23**](https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000036483826) du code du travail. On retrouve alors les salariés exposés : 

- à l’amiante 
- au plomb 
- aux agents cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction
- aux agents biologiques des groupes 3 et 4
- aux rayonnements ionisants 
- au risque hyperbare 
- au risque de chute de hauteur lors des opérations de montage et de démontage d’échafaudages

 

Les professionnels de santé sont exposés à plusieurs risques présents dans cette liste notamment les **agents biologiques des groupes 3 et 4 et les rayonnements ionisants**.

 

Le SIR prend la forme d’un **examen médical d’aptitude** qui remplace la VIP et qui est pris en charge par un **service de santé au travail** et organisé par le **médecin du travail** avant l’affectation du salarié au poste. Cet examen a pour but de s’assurer que le salarié est médicalement **apte** au poste de travail auquel l’employeur envisage de l’affecter,  de rechercher si le salarié n’est pas atteint d’une affection comportant un danger pour les autres, de proposer si besoin des **adaptations** du poste de travail, d’informer le salarié sur les risques du poste et de le sensibiliser sur les moyens de prévention.

 

Cet examen médical d'aptitude réalisé dans le cadre du suivi individuel renforcé est renouvelé par : 

- **une visite intermédiaire** effectuée par un professionnel de santé au plus tard **deux ans** après la visite avec le médecin du travail
- une visite effectuée par le médecin du travail **tous les 4 ans**

### La visite de pré-reprise et de reprise 

 

**La visite de pré-reprise** est une **visite médicale non obligatoire** organisée par les **services de santé au travail** dans le but d’accompagner, de préparer et d’anticiper le retour au travail après un arrêt maladie. Elle permet de mettre en place des **aménagements/adaptations** au poste de travail si besoin ou de prévoir des [**formations professionnelles**](https://www.blog-qhse.com/assurer-le-suivi-des-formations-et-des-habilitations-de-professionnels-de-sante?hsLang=fr) pour faciliter un reclassement ou une réorientation. 

 

Par contre, l’**employeur a l’obligation** de faire faire une  **visite de reprise** qui se fait soit le jour de la reprise du travail par le salarié, soit dans un **délai de 8 jours** après le retour au travail. Cette visite a lieu après un congé maternité, une absence pour cause de [**maladie professionnelle**](https://www.blog-qhse.com/at-mp-comment-alleger-la-facture-en-entreprise?hsLang=fr), une **absence d’au moins 30 jours** pour cause [**d’accident du travail**](https://www.blog-qhse.com/at-mp-comment-alleger-la-facture-en-entreprise?hsLang=fr), une absence d’au moins 60 jours pour cause de maladie ou d’accident non professionnel. 

 

Cette **visite médicale** permet de vérifier si le poste de travail est compatible avec l’état de santé, d’examiner les propositions d’aménagement de poste ou encore de préconiser une adaptation du poste, un reclassement ou un **avis d’inaptitude**. 

 

### La visite occasionnelle 

 

La visite occasionnelle aussi appelée **visite à la demande** offre une possibilité permanente de rencontre entre le salarié et le professionnel de santé au travail en **complément** des visites déjà effectuées. Le salarié peut solliciter cette visite pour évoquer tout problème de santé en relation avec le travail dans un but de prévention. L’employeur et le **médecin du travail** peuvent aussi demander cette visite lorsqu’ils remarquent qu’un salarié présente des difficultés en lien avec sa santé. 

### La visite de mi-carrière 

 

La **visite médicale** de mi-carrière a pour objectif de **renforcer** la prévention de la **santé au travail** en prenant en compte l’âge et l’état de santé du salarié. Elle consiste à établir un **état des lieux** de l’adaptation du poste de travail avec l’état de santé du salarié en prenant en compte les risques auxquels il est exposé. Elle prévient aussi les risques de **désinsertion professionnelle** et sensibilise le salarié aux enjeux du **vieillissement au travail**. 

 

[**L’article L4624-2-2**](https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000043894141) du code du travail prévoit que la visite de mi-carrière ait lieu durant l’année civile du **quarante-cinquième anniversaire** du travailleur ou à une échéance organisée par un **accord de branche**. 

 

### La visite post-exposition ou post-professionnelle

 

Les salariés ayant bénéficié d’un SIR comme les professionnels de santé doivent également bénéficier d’une **visite post-exposition ou post-professionnelle** réalisée par le **médecin du travail.**

 

Cet examen consiste à faire un état des lieux des expositions du salarié à un ou plusieurs facteurs de risques professionnels. On parle de visite post-exposition lorsque le salarié **quitte son poste** et de visite post-professionnelle lorsque le salarié **part en retraite**.

 

Cette visite est demandée par l’employeur ou le salarié et peut avoir lieu **jusqu’à 6 mois** après la cessation d’exposition à un risque ou du départ en retraite.

 

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## Optimiser le suivi des visites médicales 

 

Le suivi des **visites médicales** des professionnels de santé demande une grande organisation pour l'administration afin de garantir que le calendrier soit bien respecté. La principale difficulté réside dans le fait que l’ensemble des salariés ne sont pas soumis aux mêmes périodicités de visite. S’appuyer sur une solution dédiée permet : 

- D’assurer la **planification automatique des visites médicales obligatoires** et d’envoyer des **relances** aux personnes concernées avant la date d'expiration prévue par la réglementation. 
- De joindre directement sur l’outil **tous les documents** émanant de la visite médicale (avis d’aptitude, attestation…). Cette **centralisation** de la documentation est un réel avantage pour l’établissement. 
- De transmettre de manière **automatique** aux travailleurs les informations concernant les différentes visites médicales, ce qui permet d’une part **un gain de temps** et d’autre part un **allègement de la charge administrative**.
- De **centraliser** l’ensemble des formations/habilitations des soignants de l’établissement, de lancer de nouvelles demandes de formation (à un poste de travail par exemple) et de **suivre en temps réel** le type de formation suivie par le travailleur ainsi que la **durée de validité** de la formation en cas de besoin de **renouvellement**. 

 

**Le suivi des visites médicales des professionnels de santé demande une gestion administrative efficace pour l’établissement. Les risques associés au métier de personnel soignant doivent être identifiés pour permettre la mise en place d’un suivi médical adapté pour ces travailleurs. Une gestion maîtrisée des visites médicales et un respect des périodicités imposées par les réglementations permettent de préserver la santé et la sécurité des professionnels de santé.**

 

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